PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES GEMELLAIRES AU NIVEAU DE LA MATERNITE ISSAKA GAZOBI DE NIAMEY -NIGER : Etude prospective à propos de 131 cas sur 1 an

Introduction : Notre etude avait pour but d'analyser les complications perinatales et maternelles, en vue de proposer des actions qui pourraient conduire a l'amelioration de la prise en charge de la grossesse gemellaire dans un pays en developpement. Methodologie : Nous avons realise une etude prospective de type descriptif, au cours de la periode allant du 1 er janvier 1999 au 31 decembre 1999 soit une duree de 12 mois. L'etude a concerne toutes les patientes admises pour un accouchement gemellaire dont la prise en charge s'est deroulee au niveau de la maternite Issaka Gazobi de Niamey, maternite de reference nationale, 3 eme niveau. Resultats : Notre frequence d'accouchement des grossesses gemellaires etait de 4,5 %. La majorite des patientes etait des transferts in utero (61,8 %), avait un âge compris entre 25 et 29 ans (45 %) et paucipares (33,6 %). 16 % des patientes etaient des transferts in utero pour la prise en charge d'une retention de J2. 45,8 % des patientes avaient un terme ≥ a 37 SA. 10,7 % des patientes presentaient une mort foetale in utero aupres de J1 et 17,5 % aupres de J2 a l'admission. La cesarienne avait ete le mode d'accouchement aupres de 49,6 % patientes. La mortalite perinatale etait de 21,8 %. Nous avons enregistre 3 deces maternels (2,3 %) suite a des crises d'eclampsie. Conclusion: Le pronostic maternel et perinatal est rudement mis a l'epreuve. Une amelioration des conditions de travail et une meilleure sensibilisation des patientes sont absolument necessaires pour permettre un diagnostic precoce, une organisation de la prise en charge des grossesses et des soins obstetricaux et neonataux d'urgence de qualite en cas d'accouchement des grossesses gemellaires.