Estudio, seguimiento y prevención de la transmisión vertical del virus B de la hepatitis

Analizamos el hbsag serico en 5.538 embarazadas de las 11.949 (46%) que dieron a luz en el hospital desde julio-83 hasta diciembre-87. Detectamos positividad del hbsag en 72 gestantes (1,3%), de las cuales, 65 eran portadoras cronicas asintomaticas, cinco sufrieron hepatitis aguda y dos estaban afectas de hepatitis cronica persistente desde antes del embarazo. Junto al hbsag y al antihbc, el 82% de las gestantes presentaron positividad del antihbe y el 7% positividad del hbeag. El 11% restante carecian de ambos marcadores. El antivdh y el antivih resultaron negativos en todas aquellas mujeres en las que los pudimos estudiar. Controlamos clinica y analiticamente a 77 ninos nacidos de madres hbsag positivas que tenian entre 6 meses y 4 y medio anos de edad al cerrarse el estudio. Se distribuyeron espontaneamente en tres grupos segun la profilaxis que nos fue posible realizarles: el grupo i, formado por 10 ninos, no recibio ningun tipo de profilaxis, el grupo ii, formado por 24 ninos, recibio tres dosis de hbig al nacer y a los 1 y 3 meses y el grupo iii, formado por 43 ninos, recibio una dosis de hbig al nacer y tres dosis de vacuna antihepatitis b al nacer y a los 1 y 6 meses. Resultaron infectados por el virus b 11 de los 77 ninos controlados, es decir, el 14% del total de los ninos, perteneciendo dos al grupo i y nueve al grupo ii. Encontramos diferencias estadisticamente significativas en la incidencia de infeccion entre los tres grupos (p=0.0001), establecidas por el grupo iii, en donde la profilaxis pasiva-activa utilizada resulto eficaz en prevenir la infeccion por el virus b en el 100% de los casos. En este grupo iii obtuvimos un porcentaje de seroconversion antihbs del 86% a los 5 meses de la segunda dosis de vacuna y del 94% a los tres meses de la tercera dosis. En los hijos de madres antihbe positivas la incidencia de infeccion fue significativamente menos frecuente (p=0.004) que en los de madres con el hb