Prédicteurs de la réponse aux traitements anti-TNF chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde avec des scores DAS28 modérés ou élevés

Resume Objectifs Identifier les facteurs cliniques permettant de predire une bonne reponse aux traitements anti-TNF dans la polyarthrite rhumatoide (PR) chez les patients inscrits dans le registre LOHREN apres cinq ans de traitement par agents anti-TNF et divises en deux groupes sur la base du score DAS28 (activite moderee de la maladie superieure a 3,5–5,1 [AMM] et activite elevee de la maladie superieure a 5,1 [AEM]). Methodes L’activite de la maladie a l’inclusion et apres 12 mois a ete evaluee en utilisant le DAS28 et la reponse fut evaluee selon les criteres d’amelioration EULAR. Resultats L’etude a inclus 1300 patients ayant une PR etablie : 975 avec AEM et 325 avec AMM. Apres, en moyenne, 36 mois, 29,6 % des patients avaient un DAS28 inferieur ou egal a 2,6 (AEM 25,8 % vs AMM 43 % ; p  p  = 0,04), a un âge moins eleve au debut du traitement (OR 0,98, IC 95 % 0,96–0,99 ; p  = 0,002), a l’absence de comorbidites (OR 0,18, IC 95 % 0,06–0,52 ; p  = 0,002) et a l’absence d’utilisation anterieure de corticoides (OR 1,92 ; IC 95 % 1,14–3,22 ; p  = 0,0 15), a l’utilisation d’adalimumab vs infliximab (OR 2,1 ; IC 95 % 1,37–3,57 ; p  = 0,001) ; chez les patients ayant une AMM, la probabilite d’une bonne reponse EULAR etait associee au sexe masculin (F vs M OR 0,39 ; IC 95 % 0,17–0,90 ; p  = 0,027). Conclusion A l’exception du sexe masculin, les facteurs permettant de predire une bonne reponse EULAR sont differents chez les patients avec AMM et ceux avec AEM.