Major drug interaction between fluvoxamine and clomipramine : about a case report

L’association d’un antidepresseur tricyclique et d’un inhibiteur selectif de la recapture de la serotonine est la plus frequente des associations d’antidepresseurs. Nous rapportons le cas d’une patiente traitee par fluvoxamine (Floxyfral ®) et clomipramine (Anafranil ®), qui presentait, lors de son hospitalisation pour malaise hypotensif, une concentration plasmatique de clomipramine et de son metabolite actif equivalant a dix fois la concentration therapeutique. L’interaction etait relativement bien toleree sur le plan clinique. L’inefficacite therapeutique ajoutee au surdosage a impose le sevrage des deux antidepresseurs. Une rechute depressive, intervenue alors que la concentration plasmatique de tricyclique etait encore superieure a la concentration therapeutique, a justifie l’instauration d’un traitement thymoregulateur. L’observation confirme qu’une telle association exige une surveillance clinique et un suivi therapeutique.