Qualité du sang récupéré en chirurgie orthopédique par le lavage des compresses

Resume Objectif Verifier la faisabilite et l'innocuite de la recuperation du sang contenu dans les compresses utilisees dans le champ operatoire en cours de chirurgie orthopedique. Type d'etude Etude prospective ouverte. Patients Ont ete inclus tous les enfants devant beneficier d'une chirurgie orthopedique potentiellement hemorragique, a l'occasion de laquelle la recuperation de sang pendant la periode peroperatoire semblait indiquee. Etaient exclus ceux qui avaient une contre-indication a la recuperation de sang en phase peroperatoire (chirurgie septique, chirurgie carcinologique). Methode Pendant l'intervention les compresses utilisees comme tampons dans le site operatoire etaient recuperees par un assistant charge de les peser et les rincer. Le liquide de rincage etait recupere par le systeme aspiratif d'un appareil de recuperation-lavage (ARL). Apres avoir ete centrifuge et lave, il etait reinfuse en fin de cycle dans une poche sterile. Ce culot recupere etait restitue au patient a la fin de l'intervention. Divers prelevements du liquide de rincage des compresses et du sang recupere etaient effectues au cours de l'etude pour controler la qualite du culot obtenu. Le rapport entre le volume de sang perdu et recupere etait calcule. La tolerance clinique et biologique de la transfusion etait surveillee. Resultats L'etude a porte sur 12 patients operes pour scoliose; 278 mL de sang etaient recuperes en moyenne. L'hematocrite des culots etait de 54 % et la concentration d'hemoglobine libre de 3,84 g L -1 . L'ensemble des prelevements pour analyse bacteriologique etait negatif dans les 24 premieres heures. La tolerance clinique de la restitution etait excellente. Aucun patient n'a necessite de transfusion homologue. Conclusion Sous reserve d'un protocole de manipulation rigoureux, ce travail souligne la possibilite de recuperer le sang contenu dans les compresses utilisees en chirurgie orthopedique.