冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的外科治疗

2000年4月至2012年8月,我们外科治疗了10例冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的患者,现总结报道如下.资料和方法 患者男7例,女3例.年龄21～70岁.临床表现为心悸、胸痛7例,气促1例,无症状、体检发现2例.7例查体可闻及心脏杂音.所有患者均接受超声心动图检查(图1),左心室射血分数为0.37 ～0.65;2例三尖瓣重度反流,其中1例合并三尖瓣赘生物.7例行多排螺旋CT和三维螺旋CT检查(图2).6例行冠状动脉造影检查(图3A、B),发现1例58岁男患者前降支冠状动脉80％狭窄,1例61岁女患者后降支冠状动脉70％狭窄,1例70岁男患者前降支及后降支冠状动脉均90％狭窄.全组瘤样扩张的冠状动脉直径18～36 mm.5例患者冠状动脉病变位于右冠状动脉,另5例位于左主干和左回旋支.冠状动脉瘘漏入冠状静脉窦6例,右心室2例,左心室1例,右心房1例。