Optimisation du circuit d’administration de perfusion : introduction d’un nouveau dispositif médical innovant dans les services de réanimation

Introduction En reanimation, la polymedication des patients s’administre par perfusion via un catheter veineux central (CVC). Le montage de perfusion se complexifie selon le nombre de voies du catheter. L’Edelvaiss Multiline-5 ® est une rampe innovante composee de 5 valves anti-retour et d’une tubulure multicanaux. Chacune des valves est reliee a son canal, ce qui permet l’administration simultanee de plusieurs principes actifs de maniere independante. Ce dispositif vise a simplifier le montage de perfusion, puisqu’un CVC 3 voies associe a l’Edelvaiss Multiline-5 ® permet de remplacer un CVC 5 voies. Materiel et methodes L’etude observationelle « avant–apres » est realisee dans les services de reanimation du CHU entre novembre 2014 et mars 2015. Le recueil des donnees s’effectue dans un premier temps sur le montage d’un catheter 5 voies et par la suite sur le montage optimise par l’Edelvaiss Multiline-5 ® associe a un catheter 3 voies. L’objectif principal vise a evaluer l’impact de la simplification du circuit d’administration sur le temps soignant et l’objectif secondaire est d’evaluer l’impact sur le nombre de dispositifs medicaux (DM) necessaires ainsi que son cout. L’inclusion se fait lors de 3 actes : – acte 1 : realisation du montage de perfusion lors de la pose du catheter ; – acte 2 : preparation des lignes de perfusion avant le transport d’un patient ; – acte 3 : remise en fonction des lignes apres le retour du patient. Le temps est chronometre et les DM consommes sont releves par un observateur externe durant ces 3 actes. Un test statistique non parametrique Mann-Whitney a ete utilise sur les donnees temporelles. Resultats La realisation de l’acte 1 necessite 19,1 ± 1,5 connexions entre les differents DM et 22,2 ± 2,7 purges sont a effectuer pour le montage actuel contre 10,4 ± 1,0 connexions et 14,9 ± 2,0 purges pour le montage optimise ( Tableau 1 ). Discussion Lors de la pose d’un CVC, l’utilisation de l’Edelvaiss Multiline-5 ® a permis de reduire le nombre de DM necessaires ainsi que le nombre de connexions et de purges a effectuer. La duree de la realisation de cet acte n’a en revanche pas pu etre reduite ( p  = 0,55), probablement en raison du manque de temps necessaire aux soignants pour se familiariser a l’utilisation de ce nouveau dispositif. Meme si les temps de preparations et de retours aux transports ont eux ete divises par 2, seule une difference significative ( p  = 0,0014) se retrouve pour la preparation (alors que pour l’acte 3, p  = 0,13). Cette etude montre qu’une diminution du nombre de DM, de connexions et de purge est possible, par contre il faut tenir compte du prix du nouveau dispositif innovant car il impacte le cout global du montage. Meme si l’etude montre qu’il est difficile de reduire de maniere significative le temps des actes, l’Edelvaiss Multiline-5 ® a permis de simplifier les montages.