[Primary hydatid cyst of the psoas muscle: description of 9 cases in Tunisia and review of the literature].

Le muscle psoas est une localisation exceptionnelle du kyste hydatique ne representant que 1 a 3% des cas. Le but de ce travail est d'etudier les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques et therapeutiques de cette entite. Notre etude est retrospective consecutive portant sur 9 cas de kystes hydatiques primitifs du psoas colliges entre 1980 et 2006 dans le service de chirurgie A de l'Hopital La Rabta. Il s'agissait de 6 hommes et 3 femmes dont l'âge moyen etait de 42,8 ans. La symptomatologie etait atypique dominee par les douleurs retrouvees dans 6 cas. La decouverte etait fortuite dans deux cas. L'examen physique retrouvait une masse du flanc dans 7 cas. Le diagnostic etait confirme par la radiologie (echographie et/ou tomodensitometrie) dans 8 cas. Dans 1 cas, le diagnostic d'abces du psoas etait pose a tort chez un patient porteur d'un kyste hydatique infecte. La serologie hydatique pratiquee dans 4 cas etait positive dans 3 cas. Tous les patients etaient operes. La voie d'abord etait extra peritoneale (Leriche) dans 7 cas et transperitoneale a travers une laparotomie mediane dans 2 cas. Le geste a consiste dans tous les cas en une kystectomie partielle laissant une calotte de perikyste contre les elements vasculo-nerveux. La mortalite etait nulle. Un seul patient s'est complique en postoperatoire d'une infection urinaire. Le suivi moyen etait de 2,5 ans. Au cours de la surveillance postoperatoire, une seule recidive locale etait diagnostiquee a 4 ans postoperatoire ayant necessite une nouvelle intervention.