Neumonía intersticial bilateral recidivante en un paciente con infección por el VIH

lacion mecanica no invasiva durante 2 dias, y se anade vancomicina 1 g/12 h i.v., imipenem/cilastatina 1.000/ 1.000 mg i.v. cada 8 h y TMP-SMZ a la misma dosis que con anterioridad, consiguiendose una estabilizacion inicial con discreta mejoria clinica. Posteriormente, presenta nuevamente dificultad respiratoria intensa, pancitopenia y elevacion progresiva de la LDH (3.852 U/l), recibiendose una antigenemia en suero para citomegalovirus (CMV) positiva con 40-50 focos/50.000 pmn, iniciandose tratamiento con ganciclovir i.v. 5 mg/kg/12 h, pese a lo cual, la paciente fallece de insuficiencia respiratoria intensa a las 48 h. Se realizo necropsia que revelo un pulmon hepatizado y a nivel histologico una importante desestructuracion, con hemorragia alveolar, signos de vasculitis y abundantes celulas megalociticas con grandes cuerpos de inclusion nucleares con halo claro, compatible con afectacion por CMV, sin observarse en las distintas tecnicas realizadas ningun otro posible patogeno (figs. 2 y 3).