Peut-on prédire la positivité des tests cutanés allergiques en cas d’augmentation de la fraction exhalée du monoxyde d’azote chez l’enfant suspect d’asthme ?

Resume L’asthme est une maladie frequente en pediatrie, responsable d’une morbidite importante chez les enfants. Parmi les outils diagnostics disponibles, l’utilite de la mesure de la fraction exhalee du NO reste discutee dans la litterature. Objectif Determiner la correlation entre l’augmentation de la fraction exhalee du monoxyde d’azote et la positivite des tests allergiques cutanes, et definir la place de cet examen dans le diagnostic d’asthme allergique de l’enfant. Patients et methodes Soixante enfants âges de 6 a 17 ans, consultant pour la premiere fois en pneumo-allergologie pediatrique pour des symptomes d’asthme et sans traitement de fond, ont ete inclus. Chaque patient beneficiait d’une anamnese complete, suivie d’un examen clinique, de tests cutanes allergiques, d’epreuves fonctionnelles respiratoires et d’une mesure de la fraction exhalee du monoxyde d’azote. Resultats La fraction exhalee du monoxyde d’azote etait significativement plus elevee lors d’une allergie ( p  = 10 −5 ). La proportion de patient avec une fraction exhalee du monoxyde d’azote augmentee etait de 81 % (30/37) dans le groupe de patients allergiques et de 9 % (2/23) dans le groupe de patients non allergiques. La moyenne chez les asthmatiques allergiques etait de 51,1 ± 37,9 ppm, tandis que la moyenne des asthmatiques non allergiques etait de 11,7 ± 13,5 ppm. Quatre-vingt-quatorze pour cent (30/32) des patients avec une FeNO augmentee presentaient une sensibilisation allergique. Conclusion Notre etude confirme le lien entre asthme allergique et elevation de la FeNO. Cette mesure permet de caracteriser le type d’inflammation bronchique et de predire la reponse therapeutique a la corticotherapie inhalee.