Papillary thyroid carcinoma in dialysis patients

U radu je prikazano 7 dijaliziranih bolesnika u kojih je prilikom pregleda vrata ultrazvukom zbog sumnje na sekundarni hiperparatireoidizam slucajno nađen papilarni karcinom stitnjace (CAP). Radi se o 4 žene i 3 muskarca u dobi od 30-57 godina u vrijeme dijagnoze, lijecenih hemodijalizom od 0-12 godina. Dva bolesnika imala su okultni CAP velicine do 0, 5 cm, a lijeceni su operativno i supresivnom terapijom. U slijedeca 2 bolesnika nađen je CAP velicine 1, 5 cm. Jedna je bolesnica umrla prije operativnog zahvata zbog kalcifilaksije, a drugi bolesnik je lijecen operativno. U jedne bolesnice nađen je multicentricni CAP i karcinom paratireoidne žlijezde, lijecena je operativno i supresivnom terapijom, ali je nakon tri godine umrla zbog metastaze na mozgu. Dva bolesnika imala su CAP s metastazama na vratu i ucinjena je totalna tireoidektomija s disekcijom vrata. Jedna je bolesnica bez recidiva vec 8 godina, a u drugog bolesnika nađen je suspektan cistican limfni cvor s druge strane vrata i ostatno tkivo u ležistu stitnjace, zbog cega je potrebna radiojodna terapija. Ni jedan od nasih bolesnika zbog razlicitih razloga nije lijecen radijodom kako je uobicajeno. Zbog kronicne renalne bolesti i veceg rizika radijacijskog opterecenja cijelog tijela potrebna je individualno procjenjena i maksimalno reducirana doza. U literaturi se preporuca 5 puta manja doza od uobicajene i dnevna hemodijaliza. Ovakvo lijecenje trebalo bi primjeniti u rizicnijih bolesnika.