Réanimation de l’extension du coude et construction d’une key grip en 1 ou 2 temps

Nous rapportons les resultats de la comparaison d’un programme de chirurgie fonctionnelle du membre superieur chez des patients tetraplegiques comprenant une reanimation de l’extension du coude et la construction d’une key grip en « un seul temps » operatoire ou en « deux temps » operatoires. Une serie de 36 patients tetraplegiques avec 45 membres superieurs operes a ete analysee retrospectivement avec un recul moyen de 55 mois (12–96 mois). Nous avons evalue la force analytique de l’extension du coude a l’aide du score MRC ainsi que la force de la key grip (Kg F). L’autonomie des patients a ete evalue a l’aides de scores fonctionnels — Lamb (100), QIF (100) et score de temps de presence de tierce personne (PTP) (de 1 a 4). Les complications ont egalement ete notees. Seize membres superieurs ont ete inclus dans le groupe « un temps » et 29 membres superieurs dans le groupe « deux temps ». Les groupes etaient comparables en preoperatoire. La force d’extension du coude etait de 3,5–5 dans le groupe « un temps » contre 3,6–5 dans le groupe « deux temps », p  = 0,74. La force de pinch etait de 1,8 Kg F dans le groupe « un temps » contre 1,3 Kg F dans le groupe « deux temps », p  = 0,22. Concernant les scores fonctionnels, il n’existait pas de difference statistiquement significative entre les deux groupes pour le test Lamb (64,9 contre 58,6  p  = 0,24), le QIF (54,3 contre 49,7, p  = 0,42), le score de temps de PTP (2,8 contre 2,7, p  = 0,6). Nous rapportons un taux similaire de complications entre les deux groupes, 37,5 % sans difference significative entre les deux groupes. Les resultats cliniques et fonctionnels postoperatoires des deux programmes ne presentaient pas de difference statistiquement significative. Nous ne rapportons pas de difference statistiquement significative en termes de complications dans les deux groupes analyses. Le programme de chirurgie fonctionnelle du membre superieur pour tetraplegique en « un temps » operatoire apparait etre une option fiable a proposer aux patients tetraplegiques. En effet, le nombre de temps operatoires est un frein pour certains patients qui « abandonnent » le programme en cours. L’option chirurgicale tout en un temps permettant de diminuer la duree d’hospitalisation et les taux d’abandon des patients en cours de programme.