Modelos de colaboración entre atención primaria y salud mental en la asistencia sanitaria a las personas con depresión: resultados principales y retos metodológicos de una meta-revisión sistemática

Fundamentos: Las carencias en la colaboracion entre Atencion Primaria (AP) y Salud Mental (SM) constituyen un problema relevante en la atencion a los pacientes con depresion. Resulta necesario analizar y evaluar los modelos de colaboracion existentes para valorar su aplicabilidad en el sistema de salud espanol. El objetivo del presente estudio es conocer las principales caracteristicas de los distintos modelos de colaboracion AP-SM en la atencion a los pacientes diagnosticados de depresion y la calidad de la evidencia cientifica acerca de su efectividad. Metodos: Meta-revision sistematica de los estudios secundarios publicados entre 2001 y 2010 en MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME y la Biblioteca Cochrane. Las revisiones se evaluaron mediante la herramienta AMSTAR. Se realizo una sintesis aproximativa de la calidad de las evidencias encontradas. Resultados: Se evaluaron 69 estudios. La variabilidad segun contextos y las carencias metodologicas condicionan que la calidad de las evidencias sea en general baja o dudosa. Las estrategias mas efectivas integran intervenciones de responsabilizacion en el seguimiento de los pacientes, redisenos en la gestion, e informacion y comunicacion compartidas. Las meta-revisiones de estudios secundarios sobre modelos colaborativos favorecen la accesibilidad a las evidencias publicadas, pero conllevan importantes retos metodologicos. Conclusiones: La calidad de la evidencia sobre la efectividad de los modelos de colaboracion AP-SM durante la atencion sanitaria a las personas con depresion es predominantemente baja o dudosa y su significado y aplicabilidad son menores cuanto mas se simplifica el analisis de sus componentes, procesos y circunstancias de implementacion.