Epidemiología y características clínicas de la miastenia gravis en la comarca de la marina baixa, alicante

Antecedentes y objetivos: La miastenia gravis es considerada una enfermedad de baja prevalencia. Las cifras de la misma son muy variables dependiendo de la metodologia, area geografica y ano de realizacion de los estudios, apreciandose una prevalencia creciente. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de la miastenia gravis en el area de salud de la Marina Baixa, asi como las caracteristicas clinicas, uso de test diagnosticos y tratamiento empleado en el manejo de los pacientes. Metodos: Se realiza un estudio observacional transversal a fecha junio de 2012 en el Departamento de Salud 16 (area de salud Marina Baixa). En dicho departamento la informatizacion de la historia clinica y la prescripcion es del 100%. Los casos prevalentes se identificaron mediante el codigo de identificacion de la miastenia gravis y las prescripciones de piridostigmina. Se revisan todas las historias de los pacientes identificados para confirmar el diagnostico asi como para recoger las variables a estudio. Resultados La prevalencia es de 186,6 casos por millon de habitantes (IC-95%: 136-257). La edad media de inicio de la enfermedad fue de 54,2 anos (DS 17,4), un 65% de la serie eran mujeres. La edad de inicio en estas fue significativamente inferior a la de los hombres (en 15 anos). Casi un 30% de los casos fueron miastenias oculares. Se detecto una neoplasia timica en el 16% de los casos, que fueron los de mayor gravedad inicial y peor pronostico final. Se practico timectomia al 40% de los pacientes, no hubo diferencias de pronostico final entre los timectomizados y los que no lo estaban. Los test diagnosticos neurofisiologicos fueron positivos en el 86% de los casos y los anticuerpos anti receptor de acetilcolina en el 76%. El tratamiento mas frecuentemente utilizado fue la piridostigmina seguida de los inmunosupresores, en primer lugar la azatioprina. Solo un 5% de los pacientes permanecian en un mal estado funcional en el momento del estudio. Un 50% de los pacientes de la serie estaba en situacion laboral activa, de ellos solo la mitad podia realizar un trabajo a tiempo completo. Conclusiones: La prevalencia de la miastenia gravis es de 186,6 casos por millon de habitantes. Las caracteristicas de edad, distribucion por sexos, tipos de miastenia y resultados de test diagnosticos son similares a los descritos en la literatura. La situacion funcional final de los pacientes es en general buena, esto se podria atribuir al uso de inmunosupresores y a una organizacion de la asistencia en la que se facilita el acceso a la consulta neurologica precozmente ante un agravamiento. En el manejo de esta enfermedad quedan muchos aspectos todavia por definir, como la practica de la timectomia, seleccion del farmaco adecuado para cada paciente y la mejora de la integracion de los mismos en la actividad laboral.