Y anastomosis of a free lap on peroneal artery after peroneal osteotomy. Report of a case

Les auteurs rapportent un cas d'anastomose d'un lambeau libre en Y sur l'artere peroniere. Un patient de 30 ans, victime d'un polytraumatisme suite a un accident de trafic, presentait un traumatisme etage du membre inferieur droit qui associait fractures ouvertes du tibia et du perone et perte de substance a la face dorsale du pied exposant des fractures-luxations multiples. Quand l'etat general permit la realisation d'un lambeau libre revascularise, les auteurs constataient l'interruption des deux arteres tibiales, avec une thrombose des lits d'aval et d'amont ne permettant pas la reconstruction d'un axe arteriel fiable. L'artere peroniere assurait seule une bonne vascularisation du pied. Un lambeau libre musculocutane de grand dentele etait revascularise sur l'artere peroniere, apres resection osseuse segmentaire de part et d'autre de la fracture initiale du perone. La necessite de preserver l'axe peronier pour le pied et le calibre des differentes arteres imposait une anastomose en porte-vaisseau. En conclusion, les auteurs pensant que l'artere peroniere peut etre utilisee pour anastomoser un lambeau libre, ce qui peut etre interessant lorsqu'une fracture du perone a deja realise l'osteotomie.