Traitement de l'ulcère duodénal par éradication d'Helicobacter pylori en multithérapie : modélisation et analyse coût-efficacité

Tratamiento de la ulcera duodenal por erradicacion del Helicobacter pylori en multiterapia : modelizacion y analisis de la relacion costo/eficacia ; Se ha relizado una modelizacion de Markov con el proposito de evaluar ocho protocolos terapeuticos de erradicacion del Helicobacter pylori (Hp) en pacientes ulcerosos Hp-positivos. Las mutiterapias utilazan amoxicilina (A), claritromicina (C) o metronidazol (M) asociados a un antisecretorio omeprazol (O) o ranitidina (R). Los porcentajes de erradicacion retenidos como hipotesis central son los propuestos por Cayla quien ha calculado un porcentaje de los ensayos publicados y validos (Conf. consenso, Pans, 1995). Las estrategias estudiadas son dos biterapias (OA y OC durante 14 dias) y seis triterapias (RAM durante 12 dias, OAM 7 dias, RAC 7 dias, OAC 7 dias, RCM 7 dias y OCM 7 dias). El modelo de Markov simula el devenir transcurridos 2 anos de un paciente ulceroso infectado por el Hp. Los resultados confirman por una parte que las triterapias tienen una relacion costo/eficacia mas alta que las biterapias, y por otra parte que las triterapias se diferencian entre si por sus porcentajes de erradicacion que dependen de las resistencias a los antibioticos.