Enclouage centromédullaire verrouillé dans les fractures diaphysaires ouvertes par arme à feu en pratique civile – résultats anatomiques et fonctionnels

Introduction La prise en charge des fractures diaphysaires ouvertes par arme a feu pose un probleme therapeutique. Nous avons opte pour une osteosynthese par enclouage centromedullaire verrouille (ECMV) en un temps apres debridement parage et lavage, pour le traitement de ces lesions dans notre service. Nous rapportons les resultats de cette methode. Materiel et methode Nous avons revu de facon retrospective, entre 2007 et 2012, tous les cas de fractures diaphysaires ouvertes par arme a feu, qui ont ete traitees par un ECMV en un temps, apres debridement parage et lavage. Il y avait 33 patients (29 hommes et 4 femmes) d’une moyenne d’âge de 26 ans. Il s’agissait de fracture ouverte type II (20 cas) IIIa (12 cas) ou IIIa (1 cas). Resultats Six cas d’infections du site operatoire (5 superficielles et 1 profonde) ont ete notes. Au dernier recul, il persistait 1 cas d’osteites. Trente deux fractures ont consolide dont 30 en premieres intention sans re-intervention. Dans un cas, nous avons eu recours a l’amputation. Vingt neuf patients sur 32 ont retrouve une fonction normale. Discussion Les fractures ouvertes par arme a feu en pratique civile sont causees par des armes a feu de faible velocite. Elles sont de ce fait differentes des fractures balistiques militaires dont la prise est differente. Nous pensons que notre attitude therapeutique n’aurait pas pu entrainer une sur-morbidite.