Syndrome de scellement osseux en arthroplastie de hanche : fréquence, gravité et prévention

Resume Introduction Les protheses femorales cimentees peuvent etre a l’origine d’accidents graves par Syndrome de scellement osseux (SSO) pouvant conduire au deces des patients. Les donnees francaises etant mal-connues, Orthorisq, organisme d’accreditation des chirurgiens orthopedistes agree par la Haute Autorite de sante, a realise une enquete de pratique pluriprofessionnelle afin : 1) d’evaluer la frequence du SSO ; 2) d’analyser les facteurs de risque lies aux patients et aux pratiques professionnelles ; 3) de diffuser des recommandations afin d’en reduire la frequence et/ou la gravite. Hypothese Les donnees francaises sur le SSO meriteraient d’etre actualisees afin de favoriser la communication entre professionnels. Materiel et methode Orthorisq a realise en 2019 une enquete de pratique aupres de ses membres, completee par une enquete « miroir » aupres des anesthesistes. Sur la decade 2009–2018, les 776 orthopedistes repondants, cimenteurs occasionnels ou exclusifs, ont rapporte leurs experiences sur un nombre declaratif moyen estime a 80 112 arthroplasties annuelles, dont 63 799 (79,6 %) en chirurgie reglee. Certaines questions interrogeaient la technique de cimentage. Trois cent cinq anesthesistes accredites ont repondu a l’enquete sous l’egide du College francais d’anesthesie-reanimation. Resultat Les 776 orthopedistes ont declare avoir ete confrontes durant la decade etudiee a 1896 accidents de cimentation dont 387 deces. Ces accidents etaient 6 fois plus frequents en traumatologie qu’en orthopedie (0,71 % versus 0,12 %, respectivement) et surtout plus graves, la frequence des deces etant 10 fois plus elevee (0,17 % versus 0,017 %, p  Discussion La frequence du SSO en chirurgie reglee reste exceptionnelle, mais elle est nettement plus elevee en traumatologie. Le constat que certaines techniques destinees a ameliorer la qualite de la cimentation femorale majorent le risque de SSO pourrait conduire chez les patients a haut risque, en particulier en traumatologie, a privilegier l’utilisation d’un implant femoral non cimente ou a utiliser une technique de cimentation degradee. La prevention et/ou la reduction de la gravite des SSO passe par l’identification des patients particulierement a risque et une bonne communication entre chirurgiens et anesthesistes, en particulier lors des diverses etapes de la check list. Niveau de preuve IV ; serie de cas.