Maladie de Horton et atteintes arterielles extratemporales: utilite de la tomographie par emission de positons au 18FDG. A propos de trois observations et d'une revue de la litterature

Resume Propos. – Chez trois patients atteints de maladie de Horton (MH), la tomographie par emission de positons (TEP) au 18 F-fluoro-2-deoxy-D-glucose ( 18 FDG) a montre un hypermetabolisme arteriel au niveau de localisations extratemporales asymptomatiques. Methodes. – Une TEP au 18 FDG a ete realisee chez 3 patients presentant un syndrome inflammatoire inexplique. L’examen a ete pratique chez des sujets a jeun, 60 min apres injection intraveineuse de 222 MBq de 18 FDG en moyenne. Resultats. – Dans les 3 observations, la TEP a objective un hypermetabolisme polyarteriel asymptomatique, entreprenant les vaisseaux cervicothoraciques et abdominaux. Chez 2 patients, une arterite gigantocellulaire (AGC) est histologiquement confirmee. Dans le troisieme cas, le diagnostic de MH est retenu, notamment sur le resultat de la TEP. Apres corticotherapie, les 3 patients ont presente une reponse clinique et biologique complete avec disparition des anomalies metaboliques a la TEP de controle. Conclusion. – La TEP au 18 FDG peut montrer un hypermetabolisme arteriel au niveau de localisations extratemporales asymptomatiques d’AGC. Plus que pour les formes typiques de maladie de Horton, la TEP pourrait etre particulierement utile au diagnostic, au bilan d’extension et au suivi evolutif des AGC de presentation clinique atypique. L’imagerie metabolique peut aussi contribuer a une meilleure comprehension des mecanismes etiopathogeniques des AGC.