小剂量糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸联合治疗特发性肺纤维化的前瞻性随机对照研究

目的比较小剂量糖皮质激素＋N-乙酰半胱氨酸（NAC）与NAC单药治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效和安全性。方法选择2008年3月至2010年9月在我院就诊符合诊断标准及HRCT显示肺部有磨玻璃样病变的IPF病例随机分为治疗组与对照组。观察12个月内两组PO2、FVC％pred、Dlco／VA％pred、MVV％pred、症状自我评估、HRCT变化情况及副反应。结果参与统计分析者25例，治疗组14例，对照组11例。两组患者PO2、FVC％pred、Dlco／VA％pred、MVV％pred均逐步下降，HRCT显示病灶进展。治疗组12个月后P02下降6．93％，对照组下降约9．71％（P〈0．05）。Dlco／VA％pred治疗组下降6．23％，对照组下降13．66％（P〈0．05）。与对照组比较，干预后治疗组总体症状评分改善（P〈0．05）。而两组在FVC％pred、MVV％pred、HRCT变化情况及副反应方法差异不具统计学意义（P〉0．05）。结论与NAC单药的治疗方案比较，小剂量糖皮质激素与NAC联合治疗肺部有磨玻璃样病变的IPF可降低PO2及肺弥散功能下降速度，改善症状，且未表现出明显副作用，是对IPF特定亚群有改善作用且相对安全的治疗方案。