Antibioclic+ : intentions de prescriptions et données microbiologiques pour les infections urinaires communautaires

Introduction « Antibioclic » est un outil d’aide a la decision en antibiotherapie de type « systeme d’assistance documentaire » adapte a la medecine ambulatoire et conforme aux recommandations nationales. « Antibioclic+ » est une version optimisee d’Antibioclic, testee d’abord en Ile-de-France. Cette nouvelle plateforme francilienne necessite la creation d’un compte utilisateur, permettant ainsi de generer des donnees individuelles. Elle presente aussi des fonctionnalites additionnelles, dont : (1) algorithme d’aide a la prescription dans les infections urinaires (IU) a partir des donnees microbiologiques, (2) aide a la non-prescription, (3) optimisation du parcours de soins et (4) formations. Le 1 er novembre 2017, la plateforme francilienne « Antibioclic+ » etait lancee. Materiels et methodes Cohorte prospective avec periode d’inclusion de 1 an. Bilan de l’utilisation de l’algorithme de prise en charge des IU a 3 mois. Resultats Du 01/11/2017 au 26/01/2018, 748 medecins franciliens ont ete inclus : âge median de 45 ans [IQR, 35–58], 443 (59 %) femmes et 702 (94 %) medecins generalistes. Deux mille neuf cent seize recours diagnostiques ont ete realises par 449 medecins. Les principaux diagnostics etaient : IU masculines (798, 27 %), cystites simples (704, 24 %) ou a risque de complication (472, 16 %) et pyelonephrites simples (545, 19 %). Un facteur de complication d’IU (abces, sonde JJ, lithiase, immunodepression, echec de traitement a 14 jours d’antibiotherapie) etait notifie dans 184 (6 %) cas, l’utilisation d’une fluoroquinolone (FQ) dans les 6 mois dans 635 (22 %) cas, d’un antibiotique dans les 3 mois dans 594 (20 %) cas, d’un antecedent d’hospitalisation   65 ans dans 789 (27 %) cas. Mille cent quinze (38 %) IU etaient documentees par un ECBU : 734 (66 %) E .  coli , 98 (9 %) K .  pneumoniae , 67 (6 %) P .  mirabilis et 206 (19 %) autre. Chez E .  coli , K .  pneumoniae et P .  mirabilis , la prevalence de resistance aux C3G etait respectivement de 4 % (31/734) vs 9 % (9/98) vs 6 % (4/67), p  = 0,071. De meme la prevalence de resistance aux FQ etait respectivement de 15 % (109/734) vs 12 % (12/98) vs 13 % (9/67), p  = 0,765. L’utilisation de FQ dans les 6 mois etait associee a la resistance aux C3G ( p p Conclusion En 3 mois, plus de 700 medecins franciliens se sont inscrits a « Antibioclic+ » et commencent a generer des donnees en quantite importantes qui seront, a terme un certain reflet de l’epidemiologie communautaire et des intentions de prescription en antibiotherapie de premier recours.