Relación entre los trastornos por uso de sustancias y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos

El objetivo de esta tesis doctoral, que se presenta por compendio de publicaciones, es profundizar en el conocimiento de la relacion entre los trastornos por uso de sustancias (TUS) y el trastorno por deficit de atencion con hiperactividad (TDAH) en la vida adulta. Se incluye la actualizacion de la literatura cientifica, el analisis de la validez de dos pruebas de cribado de TDAH ampliamente utilizadas (Adult ADHD Self-Report Scale, ASRS y Wender- Utah Rating Scale, WURS) y el analisis de las caracteristicas clinicas de los pacientes con dependencia de cocaina y TDAH. La revision de la literatura se expone en los dos primeros articulos. Uno se centra en las caracteristicas de la comorbilidad entre los diversos TUS y el TDAH. El otro aborda, especificamente, la relacion entre la adiccion a sustancias depresoras del SNC y el TDAH. En ambos se describe que el TDAH es mas frecuente en personas con trastornos por uso de sustancias que en poblacion general y que esta comorbilidad se caracteriza por presentar dificultades a nivel diagnostico, clinico y terapeutico. En el tercer articulo, sobre las caracteristicas psicometricas del ASRS en adictos, se observa que el porcentaje de sensibilidad es adecuado (87,5%) y el de especificidad solo moderado (68,8%). Se concluye que este presenta correctas propiedades, que es un instrumento de cribado sencillo y de aceptable validez. Sin embargo, como se describe en el cuarto articulo, al complementar la evaluacion de los sintomas de TDAH en la edad adulta (ASRS), con los de la infancia (WURS), las propiedades psicometricas mejoran (sensibilidad 92.3% y especificidad 73.6%), aumentando la validez diagnostica. El ultimo articulo publicado de esta tesis tiene como objetivo analizar la comorbilidad psiquiatrica y caracteristicas clinicas de los pacientes dependientes de cocaina que presentan TDAH en la edad adulta. Se observa que los antecedentes de trastorno disocial en la infancia, los antecedentes de dependencia de cannabis a lo largo de la vida y presentar una edad menor al inicio del tratamiento de la adiccion estan independientemente relacionados con el TDAH en el adulto. Finalmente, se concluye que en adultos dependientes de cocaina, el TDAH se asocia a mayor comorbilidad psiquiatrica y gravedad de la adiccion. En general, pacientes adictos con TDAH tienden a presentar mayor comorbilidad psiquiatrica y la adiccion suele expresarse con mayor gravedad.