Les complications orbitaires des sinusites bactériennes aiguës

But de la presentation Les complications orbitaires des sinusites aigues constituent une urgence diagnostique et therapeutique. But : decrire les presentations cliniques et paracliniques et evaluer l’attitude therapeutique devant cette urgence. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective s’etendant sur une periode de 6 ans (2008–2013), portant sur 14 patients pris en charge pour des complications orbitaires de sinusite aigue. Un scanner a ete demande dans tous les cas. La classification de Chandler ete adoptee. Resultats Nous avons note une predominance de ces complications dans la population jeune avec un âge moyen de 13,2 ans et des extremes d’âge de 11 mois et 24 ans. La participation masculine etait de 92,8 %. Tous les patients ont consulte pour un œdeme periorbitaire. L’examen a trouve une exophtalmie dans 8 cas, un seul patient avait une baisse de l’acuite visuelle et aucun patient n’avait un trouble de l’oculomotricite. La tomodensitometrie, demandee systematiquement, a permis de confirmer le diagnostic. Huit patients avaient une pansinusite, trois patients avaient une sinusite frontale et ethmoidale, deux patients avaient une ethmoidite isolee, un avait une sinusite ethmoidale et maxillaire et un autre une sinusite frontale isolee. Deux patients etaient classes stade I de Chandler, trois patients stade II, cinq patients stade III, quatre patients stade IV. Une antibiotherapie probabiliste comportant une bi ou double antibiotherapie a ete instauree en urgence chez tous les malades. Un drainage chirurgical des collections orbitaires par voie externe etait realise chez 8 patients, associe a un drainage endoscopique sinusien dans deux cas. L’evolution a ete favorable chez tous les patients avec un recul moyen de 7,5 mois. Aucun de nos patients n’a garde de sequelles ophtalmologiques. Conclusion Du fait de la proximite des sinus des cavites orbitaires, une prise en charge precoce des sinusites s’impose afin de prevenir de redoutables complications.