Étude comparative rétrospective des performances de la TEP-DOPA et de la TEP-DOTANOC dans le bilan d’extension des TNE bien différenciées de l’intestin grêle

Introduction La TEP-DOPA demontre au quotidien ses excellentes performances diagnostiques dans le bilan lesionnel des TNE du grele. Si sa superiorite par rapport a la scintigraphie a l’Octreoscan ® a deja ete demontree, ses performances par rapport a la TEP aux analogues de la somatostatine marques au 68Ga ne sont pas etablies. L’objectif de cette etude retrospective etait de comparer la TEP-DOPA a la TEP au 68Ga-DOTANOC chez des patients ayant beneficie des 2 examens pour une TNE de l’intestin moyen confirmee histologiquement. Materiels et methodes Vingt patients, 7 femmes et 13 hommes, d’âge median 61 ans, ont ete explores pour une TNE bien differenciee de l’intestin moyen de grade 1 (11 pts), de grade 2 (7 pts) et de grade non determine (2 pts) dans le cadre du bilan d’extension initial (5 pts), du suivi (12 pts) ou avant PRRT (3 pts). Le delai median entre les 2 TEP etait de 33,5 jours. Les TEP-DOTANOC etaient realisees dans le cadre d’un essai clinique (14 pts) ou d’ATU nominative (6 pts). Les TEP d’un meme patient ont ete analysees visuellement en prenant en compte le nombre de lesions, l’intensite de fixation et le contraste. Une lecture comparative lesion/lesion des deux examens etait ensuite realisee. Pour les foyers discordants, le gold standard utilise incluait les autres procedures d’imagerie, les donnees du suivi et de l’examen anatomo-pathologique. Resultats Au total, 17 TEP-DOPA se sont averees pathologiques contre 15 TEP-DOTANOC. Les examens etaient discordants pour 2 pts correspondant, respectivement, a une recidive metastatique focale et a une maladie residuelle focale, diagnostiquees uniquement en TEP-DOPA. Pour 18 autres pts, les examens etaient concordants, positifs dans 15 cas et negatifs dans 3 cas. Dans les 15 cas d’examens concordants, la TEP-DOPA etait jugee globalement superieure a la TEP-DOTANOC pour 6 pts (nettement dans 2 cas), inferieure pour 2 pts et similaire pour 4 pts. Chez 3 pts, les examens etaient complementaires avec des sensibilites variables selon les organes. Conclusion Dans les TNE de l’intestin grele, la TEP-DOPA semble globalement plus performante que la TEP-DOTANOC et constitue l’examen a proposer en premiere intention pour le bilan d’extension lesionnel. La TEP-DOTANOC peut neanmoins s’averer complementaire de la TEP-DOPA chez certains patients et apporte, dans tous les cas, des informations pronostiques et theranostiques complementaires, tres utiles pour la prise en charge therapeutique.