Anatomía de los pedúnculos cerebelosos en 3D basada en microdisección de fibras y demostración a través de tractografía

espanolObjetivo Realizar un estudio anatomico de microdiseccion de fibras y radiologico mediante tractografia basada en tensor de difusion (DTT) para demostrar tridimensionalmente los pedunculos cerebelosos superiores, medios e inferiores. Material y metodos Bajo vision microscopica y con el uso de instrumental microquirurgico en el laboratorio, se disecaron 15 troncoencefalos, 15 hemisferios cerebelosos y 5 hemisferios cerebrales humanos, entre julio de 2014 y julio de 2015. Se obtuvieron imagenes de resonancia magnetica cerebrales realizas a 15 sujetos sanos entre julio y diciembre de 2015, empleando secuencias potenciadas en difusion para el trazado de los pedunculos cerebelosos y su reproduccion mediante DTT. Resultados Se demostraron y describieron anatomicamente las principales fibras de los pedunculos cerebelosos a lo largo de gran parte de su trayectoria en el cerebelo y troncoencefalo, identificando las relaciones entre si y con otros haces de sustancia blanca y nucleos de sustancia gris que los rodean, con la correspondiente representacion mediante DTT. Conclusiones Mediante la tecnica de microdiseccion se aprecio la disposicion, arquitectura y organizacion topografica general de los pedunculos cerebelosos. Este conocimiento ha aportado una perspectiva anatomica unica y profunda que ha favorecido la representacion y correcta interpretacion de las imagenes de DTT. Esta informacion debe ser trasladada a la practica clinica para favorecer el analisis critico y exhaustivo por parte del cirujano ante la presencia de lesiones que puedan localizarse cercanas a este grupo de haces en el cerebelo y/o troncoencefalo, y, en consecuencia, mejorar la planificacion quirurgica y alcanzar una tecnica microquirurgica mas segura y precisa. EnglishObjective To perform an anatomical and radiological study, using fibre microdissection and diffusion tensor tractography (DTT), to demonstrate the three-dimensionality of the superior, middle and inferior cerebellar peduncles. Material and methods A total of 15 brain-stem, 15 cerebellar hemispheres, and 5 brain hemispheres were dissected in the laboratory under the operating microscope with microsurgical instruments between July 2014 and July 2015. Brain magnetic resonance imaging was obtained from 15 healthy subjects between July and December of 2015, using diffusion-weighted images, in order to reproduce the cerebellar peduncles on DTT. Results The main bundles of the cerebellar peduncles were demonstrated and delineated along most of their trajectory in the cerebellum and brain-stem, noticing their overall anatomical relationship to one another and with other white matter tracts and the grey matter nuclei the surround them, with their corresponding representations on DTT. Conclusions The arrangement, architecture, and general topography of the cerebellar peduncles were able to be distinguished using the fibre microdissection technique. This knowledge has given a unique and profound anatomical perspective, supporting the correct representation and interpretation of DTT images. This information should be incorporated in the clinical scenario in order to assist surgeons in the detailed and critical analysis of lesions that may be located near these main bundles in the cerebellum and/or brain-stem, and therefore, improve the surgical planning and achieve a safer and more precise microsurgical technique.