Puede la cirugía mínimamente invasiva resultar en sitios inusuales de metástasis

Resumen Objetivo Comparar los sitios de metastasis desarrolladas tras procedimientos de abordaje laparoscopico (CRL) y abierto (CRA) en una cohorte de pacientes en un hospital distrital. La morbilidad y la mortalidad de los dos abordajes se evaluan utilizando las variables secundarias de tiempo de estancia hospitalaria y la tasa de complicaciones. Se comparan la tasa y el sitio de metastasis. Metodos Se llevo a cabo una revision retrospectiva de las anotaciones clinicas de todos los pacientes sometidos a cistectomia por cancer de vejiga en el Pinderfields General Hospital de Wakefield entre 2010 y 2016 (n = 219). Fueron 150 hombres y 69 mujeres, y 107 casos tratados con abordaje minimamente invasivo y 87 con abordaje abierto (faltan datos sobre 25 casos). Los datos fueron analizados usando Microsoft Excel XLSTAT. Resultados La tasa de recurrencia fue del 25,1% y no difirio significativamente respecto al abordaje (p = 0,89). Los sitios de recurrencia tampoco difirieron respecto al abordaje quirurgico, siendo los mas frecuentes la pelvis, los pulmones y los huesos. Los sitios inusuales de recurrencia fueron la pared abdominal y el colon sigmoide, en ambos casos, desarrolladas tras procedimientos de CRL. El tiempo de estancia hospitalaria fue mayor para el abordaje abierto (mediana CRL = 10, CRA = 13, p  Conclusiones Este estudio no confirma el hecho de que los abordajes minimamente invasivos produzcan resultados oncologicos adversos, como han sugerido algunos estudios. Los pacientes del grupo de CRL fueron dados de alta antes, aunque esto no se tradujo en diferencias en terminos de morbilidad o supervivencia. El analisis de la asociacion entre las complicaciones individuales y el tiempo de estancia hospitalaria podria arrojar luz sobre este aspecto. Es probable que una estancia hospitalaria mas corta tambien tenga importantes repercusiones economicas. A pesar de que no hay una diferencia significativa en los resultados, los hallazgos demuestran los beneficios potenciales de la CRL. Las ampliaciones de este estudio podrian incluir: analisis de coste-beneficio, estudio del impacto de las complicaciones individuales sobre el tiempo de estancia hospitalaria; y analisis de los factores especificos del abordaje asociados con la mortalidad perioperatoria.