Sífilis Gestacional: Uma Revisão Integrativa / Gestational Syphilis: An Integrative Review

A sifilis congenita e uma das doencas evitaveis causadas pelas bacterias gram-negativas Treponema pallidum; ainda assim, impoe um serio onus economico e de saude global, com mais da metade dos casos resultando em resultados adversos serios, incluindo a mortalidade infantil. A transmissao de mae para filho (MTCT) da sifilis e estimada em 3,6 milhoes de criancas ano e esses dados sao ajustados anualmente (DALYs) e cerca de US $ 309 milhoes em custos medicos. Em 2018, estima-se que 9,7 milhoes de criancas menores de cinco anos morreram em paises em desenvolvimento; quase quatro milhoes foram mortes neonatais. Havia 3,2 milhoes de natimortos no mundo, entre os quais 95% estavam nos paises em desenvolvimento. Na Africa Subsaariana, estima-se que haja 2,7% (0,1% -10,3%) de mulheres gravidas infectadas com sifilis, representando mais de 900.000 gravidezes em risco a cada ano. Havia muitos testes diagnosticos especificos e inespecificos usados no passado, que exigiam equipamento de laboratorio e eletricidade, mas ha muitos testes mais recentes disponiveis que fornecem resultados rapidos com alta sensibilidade e especificidade, por exemplo, a tira imunocromatografica (ICS) e rapido testes de sifilis (RST). A sifilis precoce pode ser completamente eliminada com uma unica injecao de penicilina, que e prontamente disponivel, barata e altamente eficaz, e o tratamento de mulheres gravidas com penicilina e 98% eficaz na prevencao da sifilis congenita. A segmentacao de mulheres com alto risco de ter sifilis torna a triagem universal em programas pre-natais a maneira mais eficaz de prevenir a morbidade e a mortalidade associadas a sifilis. O potencial para um programa para prevenir a sifilis congenita nos periodos perinatal, neonatal e pos-natal e evidente. Ao considerar a alocacao de recursos para programas de sobrevivencia infantil em areas onde a prevalencia de sifilis e alta, as autoridades precisam incluir a triagem de sifilis pre-natal, usando testes rapidos e tratamento no primeiro contato da mae com o sistema de saude. Em paises como a Zâmbia e outros locais com recursos limitados, um teste no mesmo dia e tratamento com penicilina deve ser priorizado para atingir o objetivo de eliminar a sifilis congenita. A eliminacao da TMPF da sifilis por meio de triagem e tratamento na atencao pre-natal (CPN) e altamente custo-efetiva em uma ampla gama de contextos, especialmente em paises com alta prevalencia.