Assessing the adrenal axis by the glucagon stimulation test in children with idiopathic growth hormone deficiency

: Okolo 30% dzieci z idiopatycznym niedoborem hormonu wzrostu (IGHD) cierpi rowniez z powodu innych niedoborow hormonow przysadki mozgowej. Okolo 10% dzieci z IGHD nie jest w stanie wytworzyc odpowiednich stezen ACTH w odpowiedzi na stres. Pro-spektywnym celem niniejszej pracy bylo zbadanie integralności osi podwzgorze–przysadka–nadnercza u pacjentow z ustalonym rozpo-znaniem IGHD przy uzyciu testu stymulacji glukagonem (GST). Badaną populacje stanowilo 39 pacjentow z rozpoznaną IGHD w wieku dzieciecym. Rozpoznanie GHD ustalono na podstawie dwukrotnej odpowiedzi deficytowej (GH ponizej 10 ng/ml) w teście stymulacji. Stymulacje glukagonem przeprowadzono przez domieśniową iniekcje 1 mg glukagonu. Kryteriami stosowanymi w celu określenia niedoczynności kory nadnerczy bylo stezenie kortyzolu ponizej 167 ng/l w odpowiedzi na GST. Średnie szczytowe stezenie glukozy we krwi wynosilo 8,64 ±1,71 mmol/l. Analizując kohorte przy uzyciu wartości odciecia 167 ng/ml w celu określenia niewydol-ności kory nadnerczy w ramach GST, zdiagnozowano 25,64% dzieci: 20% plci meskiej i 35,7% plci zenskiej. Pacjenci z niedoborem GH i ACTH mieli średni szczyt GH 2,07 ±1,79 ng/ml znacząco nizszy niz szczyt GH u dzieci z samym IGHD (p < 0,001). Dzieci z lączonymi defektami somatotroficznymi i kortykotropowymi ze szczytem GH < 3 ng/ml stanowily 21% (p < 0,001). Stwierdzono wystepowanie niewydolności nadnerczy u 25,64%, co moze prognozowac wieksze ryzyko dla dzieci, jeśli pozostaną one nieleczone, zwlaszcza ze znaczna cześc pacjentow nie ma objawow klinicznych.