Abordagem cirúrgica de fratura do complexo zigomático maxilar decorrente de agressão física

Fraturas no complexo zigomatico maxilar (CZM) podem levar a significantes alteracoes esteticas e funcionais, pois o seu posicionamento apresenta papel importante no contorno facial, alem do posicionamento do globo ocular que e dependente, dentre outros fatores, do contorno da proeminencia do zigoma. Assim, este trabalho relata um caso de tratamento de fratura do CZM, por acessos no ferimento corto-contuso ja presente e em regiao de sutura fronto-zigomatica associado a acesso intrabucal. Caso clinico: Paciente, genero masculino, 19 anos, atendido na Santa Casa de Misericordia de Aracatuba apos ser vitima de agressao fisica, apresentando ao exame fisico: hiposfagma, edema e equimose periorbitaria esquerda, perda de projecao malar, ferimentos cortocontuso em regiao zigomatica a esquerda e superciliar ipsilateral, ferimento dermo-abrasivo em regiao de ângulo da mandibula. Apos o exame clinico e imaginologico foi constatado a presenca de fratura do CZM a esquerda com rotacao medial do fragmento, compreendendo corpo do zigoma, sutura fronto-zigomatica e pilar zigomatico. O procedimento cirurgico foi realizado sob anestesia geral, seguido do acesso vestibular intrabucal para posicionamento do parafuso de Bird para auxiliar na reducao das fraturas, e tambem para exposicao da fratura em pilar zigomatico. O acesso transcutâneo supraorbital foi utilizado para expor a sutura fronto-zigomatica. Por fim, foi realizado um acesso na regiao do corpo do zigoma atraves do ferimento corto-contuso que o paciente ja possuia na regiao, expondo a fratura de corpo. Apos a reducao dos cotos fraturados, foi realizada fixacao interna rigida. No pos-operatorio de 1 dia observou-se edema compativel com o procedimento cirurgico, suturas e curativos em posicao e ausencia de sinais de sintomas de infeccao local. Diante disso, do uso do ferimento para acesso e do uso do parafuso, obteve-se um bom resultado, sendo possivel devolver a funcao, reestabelecimento estetico e projecao facial. Descritores: Fratura Facial; Cirurgia Bucomaxilo-Facial; Trauma.