Los márgenes quirúrgicos positivos disminuyen la supervivencia cáncer específica de los pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical: experiencia en un centro de tercer nivel en México

espanolObjetivo: Evaluar el impacto de los margenes quirurgicos positivos (MQP) en la supervivencia cancer especifica (SCE) de pacientes con cancer de prostata (CaP) localizado tratados con prostatectomia radical (PR). Metodos: Analizamos retrospectivamente nuestra base de datos de CaP. Los pacientes fueron clasificados en grupo 1 (margenes quirurgicos negativos) y grupo 2 (MQP). Las laminillas fueron reevaluadas por una patologa experta en CaP. El desenlace principal fue la SCE, analizada con el metodo de Kaplan-Meier y la prueba de Mantel-Cox. Con la prueba de riesgos proporcionales de Cox se determinaron los factores pronosticos. Resultados: Evaluamos 311 pacientes con CaP operados entre 1988 y 2011. El tiempo de seguimiento fue de 52.9 ± 43.2 meses. El grupo 1 consto de 214 y el grupo 2 de 97 individuos (MQP en 31%). Estos ultimos tuvieron antigeno prostatico especifico (APE) y suma de Gleason mas altos y estadio patologico mas avanzado. La SCE a 10 anos fue del 94 y 76% para los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0.004). En el analisis multivariado, los MQP y el estadio patologico fueron factores independientes de mortalidad por CaP. Conclusion: Los MQP y el estadio patologico avanzado en la pieza de prostatectomia deterioran la SCE en pacientes con CaP. EnglishObjective: To assess the impact of positive surgical margins (PSM) on cancer-specific survival (CSS) of patients with clinically localized prostate cancer (PCa) treated withradical prostatectomy. Methods: We retrospectively analyzed our PCa database. Patients were classified in Group 1 (negative surgical margins) and Group 2 (PSM). An expert pathologist reevaluated all slides. The main outcome was CSS. We used Kaplan-Meier method and Mantel-Cox test for survival analysis as well as Cox proportional hazards test to determine risk factors of mortality. Results: 311 patients with PCa undergoing surgery from 1988 to 2011 were assessed. Follow-up time was 52.9 ± 43.2 months. Group 1 consisted of 214 and Group 2 of 97 individuals (PSM in 31%). The later had higher prostate-specific antigen and Gleason score, as well as more advanced pathological stage. The 10-year CSS was 94 and 76% for Groups 1 and 2, respectively (p = 0.004). On multivariate analysis, PSM and pathological stage predicted PCa related mortality. Conclusion: Surgical margin invasion and advanced pathological stage on prostatectomy specimen decrease CSS of patients with PCa.