Indicaciones y resultados quirúrgicos de las fracturas de la cabeza radial

Objetivo Se pretende analizar los resultados del tratamiento de las fracturas de cabeza radial en pacientes en edad laboral, y establecer una sistematica de tratamiento, ya sea ortopedico o quirurgico, en funcion de la clasificacion de Mason y de las lesiones asociadas. Material y metodo Se realiza un estudio retrospectivo de 72 pacientes que sufrieron una fractura de cabeza radial causada por accidente laboral. En el analisis estadistico se incluyeron como variables cuantitativas y cualitativas: aspectos epidemiologicos, evolucion de los pacientes, complicaciones, metodo de tratamiento empleado y estadio de la fractura segun la clasificacion de Mason. Epidemiologicamente se obtuvo un grupo muy homogeneo, al estar limitada la edad al ambito laboral (la edad media fue de 35 anos), siendo el 88% pacientes varones. El mecanismo de produccion mas frecuente fue la caida sobre las manos en un 84% de los casos. Resultados Los mejores resultados funcionales se obtuvieron con el tratamiento ortopedico para los grados I y II sin bloqueos articulares. El resto de los pacientes tratados por reduccion abierta y osteosintesis mejoraron mas rapidamente que con la reseccion total de la cabeza radial, conservaron major la funcion y tuvieron menos complicaciones a largo plazo. En los casos en que no fue posible realizar una osteosintesis estable se reseco la cabeza radial. Solo cuando hubo lesion del ligamento colateral medial o de la membrana interosea (lesion de Essex-Lopresti), los pacientes se beneficiaron de la sustitucion de la cabeza radial por una protesis metalica. Conclusiones La importancia de la cabeza radial, como elemento estabilizador de las articulaciones del codo y de la muneca, y la mala evolucion a largo plazo de la reseccion total, hace necesario el intento de una reduccion abierta y fijacion interna. Solo en fracturas articulares muy conminutas, en las que no sea posible una fijacion estable, habra que buscar otras opciones quirurgicas.