Évolution du score psychologique ACL-RSI et retour au sport après reconstruction du ligament croisé antérieur. Étude prospective chez 681 sportifs au recul de 2 ans

Introduction Le retour au sport apres une reconstruction du ligament croise anterieur (LCA) necessite une recuperation physique et psychologique optimale. L’echelle Anterior Cruciate Ligament-Return-to-Sport after Injury (ACL-RSI) est le premier outil d’evaluation globale de cette dimension psychologique. L’objectif principal de l’etude etait d’analyser l’evolution postoperatoire du score ACL-RSI. Les objectifs secondaires etaient d’evaluer le lien entre ce score et le retour au sport, et d’identifier les facteurs lies au retour au sport. Materiel et methodes Une etude de cohorte prospective a debute en 2012 incluant l’ensemble des patients de quatre chirurgiens seniors, operes pour une rupture des ligaments croises du genou. Une analyse retrospective des donnees collectees prospectivement a inclus une serie continue de sportifs âges de plus de 15 ans, tous sports et niveaux de pratique confondus, operes entre 2012 et 2015 pour une reconstruction isolee du LCA et ayant renseigne l’ensemble des questionnaires au recul de 2 ans. Le critere principal de jugement etait le score ACL-RSI, evalue en preoperatoire puis aux reculs de 4 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans postoperatoires. Les criteres secondaires de jugement etaient le retour au sport (la course et le sport habituel) et les differents scores fonctionnels (IKDC subjectif, KOOS et Lyshom). La valeur seuil optimale du score ACL-RSI a ete determinee avec la courbe ROC. Une analyse multivariee a ete effectuee par regression logistique afin d’identifier les autres facteurs associes a la reprise du sport habituel a 2 ans de recul. Resultats Au total, 681 patients repondaient aux criteres de selection de l’etude, 467 hommes et 214 femmes âges en moyenne de 30,2± 9,5 ans. Au total, 298 (43,8 %) patients etaient des sportifs professionnels ou des competiteurs. En cours d’evolution, le score ACL-RSI a progresse fortement et significativement ( p  p p  60 % (OR = 3,1) et l’absence de complications en cours de suivi (OR = 2,5). Conclusion Apres une reconstruction du LCA, le score psychologique ACL-RSI augmente progressivement en cours de suivi et est fortement et significativement lie au retour au sport.