Análisis del grado de cumplimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica para el diagnóstico y seguimiento de las complicaciones crónicas vasculares en la diabetes tipo 2 en atención primaria

Resumen Objetivos Evaluar el grado de cumplimiento de las recomendaciones de las guias de practica clinica (GPC) en el diagnostico y seguimiento de las principales complicaciones cronicas vasculares de los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en atencion primaria (AP). Material y metodos Estudio descriptivo transversal retrospectivo en pacientes de 18 o mas anos de edad seleccionados consecutivamente a medida que acudieron a la consulta en AP. Los datos de los pacientes se obtuvieron mediante acceso a la historia informatizada, registrandose variables clinicas y analiticas de interes. Se considero adecuada la determinacion y el registro de microalbuminuria (MALB), filtrado glomerular (FG), exploracion pies (palpacion pulsos, monofilamento o diapason) y electrocardiograma (ECG) si habian sido realizados de manera anual, y del fondo de ojo (FO) cada dos anos. Resultados Se incluyo a 1.420 pacientes (55,8% varones), con una edad media (DE) de 70,6 (10,8) anos y una media de 9,3 (6,2) anos de evolucion de su diabetes. El indice de masa corporal (IMC) medio (kg/m2) fue de 30,1 (5,4) en mujeres y de 29,5 (4,7) en varones (p = 0,023) y la HbA1c (%), de 6,9 (1,2). El buen control metabolico de la DM se alcanzo en el 63,0% (IC 95%: 60,4-65,5). Tenian realizado FO en los dos ultimos anos 976 pacientes (68,7%; IC 95%: 66,2-71,1). La MALB se habia realizado a 1.228 pacientes (86,5%; IC 95%: 84,6-88,2), el FG estimado a 1.391 (98,0%; IC 95%: 97,1-98,6), la exploracion de los pulsos del pie a 626 (44,1%; IC 95%: 41,5-46,7) y la exploracion neurologica a 473 (33,3%; IC 95%: 30,8-35,8). Conclusiones Los resultados de nuestro estudio indican que en una proporcion importante de los pacientes con DM2 no se explora la presencia de retinopatia ni de neuropatia. A siete de cada diez pacientes se les ha cribado de retinopatia, uno de cada tres tiene realizada exploracion neurologica y uno de cada cuatro tiene realizadas todas las exploraciones recomendadas por las GPC.