AVC étendu et thrombectomie, forcément futile ?

Introduction Les excellents resultats des etudes sur la thrombectomie mecanique sont largement dus a une bonne et rigoureuse selection des patients excluant pour la plupart les patients se presentant avec une necrose trop etendue [1] , [2] , [3] . Le benefice du traitement mecanique pour les AVC etendus (ASPECTS inferieur a 5) n’est pas certain [4] . Patients et methodes Nous avons revu retrospectivement l’ensemble des patients ayant beneficie d’une prise en charge pour un AVC de la circulation anterieure avec occlusion d’un gros tronc entre le 1 er janvier 2009 et decembre 2014. Les patients traites par thrombectomie ayant un ASPECT score initial inferieur ou egal a 5 en IRM, ont constitue le groupe traitement et ont ete compares a un groupe temoin, constitue par des patients matches sur le score ASPECT mais n’ayant pas beneficie d’un geste endovasculaire. Notre objectif principal etait de comparer le score mRs a 3 mois entre le groupe traitement et le groupe temoin dans cette population selectionnee d’AVC etendus. Resultats Cinquante-sept patients ont ete recenses dans le groupe traitement et 28 patients dans le groupe temoin. L’ASPECT score moyen etait de 4,4 pour le groupe traitement contre 4,2 pour le groupe temoin ( p  > 0,5), le mRs a 3 mois etait de 3,28 dans le groupe traitement contre 5 pour le groupe temoin ( p Conclusions Bien que notre etude soit retrospective et qu’elle comporte des biais evidents de selection nos resultats suggerent que la thrombectomie pourrait avoir un effet benefique dans une sous-population de patients ayant un ASPECT inferieur ou egal a 5. Les criteres de selection de cette sous-population restent a etre precises par des etudes ulterieures.