P.131 Transplantation hépatique chez les patients âgés de plus de 65 ans avec un donneur jeune

Introduction L’âge > 65 ans est habituellement considere comme une contre-indication a la transplantation hepatique (TH). Cependant, des etudes recentes ont rapporte des resultats similaires en termes de complication et de survie que pour une TH chez des receveurs jeunes. Patients et Methodes De janvier 2000 a decembre 2006, tous les dossiers des TH ont ete revus de facon retrospective : 37 TH ont ete realisees chez des patients > 65 ans. Resultats L’âge moyen des donneurs etait de 52,5 ans et le poids moyen du greffon etait de 1 339 g (890-1 880 g). Une comorbidite etait presente chez 25 receveurs (73,5 %) : coronaropathie (n = 17 ; 50 %), diabete (n = 4 ; 11,7 %), une insuffisance renale chronique (n = 4 ; 11,7 %), et BPCO (n = 3 ; 8,8 %). Un antecedent de chirurgie hepatique (n = 2) ou pulmonaire (n = 1) etait retrouve. Le score MELD moyen etait de13,9 (extremes : 7-29) et le score ASA etait de 2 chez 15 (44,1 %) et de 3 chez 19 (55,8 %) receveurs. La duree moyenne d’intervention etait de 4h45 min. Une transplantation renale combinee etait realisee chez 3 patients. Une transfusion etait necessaire lors de 25 TH (73,5 %) avec un nombre moyen de 3,2 culots globulaires transfuses. Le taux de mortalite etait de 8,8 % : 3 patients ASA 3 avec un score MELD de 11, 14 et 17. Une complication etait observee chez 20 patients (58,8 %) : 2 patients ont eu une thrombose de l’artere hepatique necessitant une nouvelle TH. La survie global des patients (avec un suivie moyen de 40 mois), etait respectivement a 30 jours, 1 an et 3 ans de 91 %, 84 %, 80 %. Conclusion Nos resultats suggerent que l’âge > 65 ans ne doit plus etre considere comme une contre-indication a la TH surtout lorsqu’il existe une bonne adequation avec le greffon.