Résultats du changement de marque de toxine botulinique de type A (TBA), Botox® vers Dysport®, dans le traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurogène (HDN)

Objectifs Le but de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la morbidite du changement de marque de toxine botulinique de type A (Botox vers Dysport) lors de l’inefficacite ou de la perte d’effet des injections intradetrusoriennes (IID) de TBA (Botox) pour traiter l’HDN. Methodes Etude retrospective multicentrique menee au sein du GENULF colligeant tous les patients souffrant d’HDN necessitant un traitement par IID avec Botox premier suivi d’un changement vers le Dysport lors d’une diminution d’efficacite du Botox. Les criteres d’evaluation etaient les donnees du calendrier mictionnel, le score Qualiveen et 3 parametres urodynamiques clefs : CCM, Pdet max et volumes a la 1 re contraction non inhibee. Les donnees etaient comparees avant/apres traitement par toxine apres les premieres injections de Botox, a l’echec puis apres Dysport. Pour comparer les effets urodynamiques avant/apres les IID, nous avons utilise le test de Student pour echantillons apparies avec seuil de significativite a 0,05. Resultats Sur 4 centres, 38 patients ont ete identifies, dont 47,3 % de blesses medullaires, 13,1 % de scleroses en plaques, 10,5 % de spina bifida. Dans 8,1 % des cas il s’agissait de non repondeurs primaires au Botox (efficacite p Conclusion Un peu plus de la moitie des patients devenus refractaires au Botox ont eu un benefice au changement de toxine vers Dysport. Cette amelioration offre une alternative transitoire a la chirurgie de 3 e ligne (enterocystoplastie d’agrandissement) et permet aux patients de s’y preparer.