Pseudo-abcès musculaire d’origine microcristalline : une localisation exceptionnelle de chondrocalcinose

Resume Introduction La chondrocalcinose est un rhumatisme microcristallin provoque par la presence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans l’articulation. Nous rapportons une observation exceptionnelle de pseudo-abces musculaire microcristallin mimant une infection osteo-musculaire de hanche. Observation Un homme de 92 ans etait hospitalise pour l’exploration de douleurs inguinales gauches subaigues. A l’examen clinique, le patient presentait une douleur inguinale et un psoitis. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. L’imagerie mettait en evidence plusieurs collections au sein des muscles iliopsoas et petit gluteal associees a une arthrite de hanche gauche. La ponction des collections rapportait un liquide inflammatoire sterile. L’analyse anatomopathologique revelait des cristaux de pyrophosphate de calcium, confirmant le diagnostic de pseudo-abces aseptique lie a une chondrocalcinose, probablement consequence d’une bursite de hanche. Le traitement medical associe au drainage radioguide etait partiellement efficace, le patient recidivant sous la forme de bursites multiples. Conclusion L’atteinte de chondrocalcinose de hanche est rare, et son association a une atteinte musculaire est exceptionnelle, avec a notre connaissance seule 4 autres cas publies dans la litterature. Le mecanisme le plus probable est une infiltration par contiguite avec formation d’un pseudo-abces aseptique musculaire. Un mecanisme primitif par neoformation musculaire de microcristaux est egalement discute. Une revue des cas publies dans la litterature montre une evolution favorable mais parfois au prix d’un drainage chirurgical. Cette atteinte doit etre connue et distinguee des abces musculaires d’origine infectieuse.