Amélioration de l’asymétrie posturale par stimulation sensorielle après accident vasculaire cérébral

Introduction L’asymetrie posturale et l’augmentation des oscillations sont des caracteristiques frequentes retrouvees sur plateforme de force apres AVC. L’asymetrie persiste au long cours et son origine ainsi que son impact sur l’equilibre sont discutes. En dehors de la faiblesse musculaire, la diminution de la sensibilite ou la spasticite, les troubles de la representation de l’espace en est probablement au moins en partie responsable. La correction de l’asymetrie posturale est integree depuis longtemps dans les programmes de reeducation classique de maniere top down. Mais la correction de l’asymetrie posturale peut egalement etre obtenue par stimulation sensorielle (proprioception, vestibulaire, visuelle). Il s’agit alors d’une correction de type bottom up qui est interessante surtout chez des patients cerebraux leses droits qui ont souvent des troubles attentionnels est une anosognosie. Un ensemble assez consequent d’etudes ont ete realises sur l’effet instantane d’une seance de stimulation sensorielle. Methodes/Resultats Nous avons teste des stimulations repetees par vibration des muscles du cou sur une petite population de 32 AVC a plus de six mois qui a montre que les AVC droits qui etait initialement plus devies retrouvaient une asymetrie comparable a celle des AVC droit. Plus recemment nous avons mene une etude multicentrique randomisees controlees sur 85 AVC droits avec 4 bras (adaptation prismatique/vibration/prisme + vibration/controle) dont les resultats sont en cours d’interpretation. Conclusion La modulation de l’asymetrie posturale apres AVC par les stimulations sensorielles represente une nouvelle voie de traitement interessante et facile a mettre en œuvre.