Les polyradiculonévrites chroniques : expérience de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat à propos de 22 cas

Introduction Les polyradiculonevrites chroniques (PRNC) sont des affections inflammatoires du nerf peripherique. Les etiologies sont dominees par la polyradiculonevrite inflammatoire demyelinisante chronique (PIDC) idiopathique ou associee a une pathologie generale. Objectifs Le but de ce travail est d’etudier le profil epidemiologique, clinique et electro-physiologique et decrire les modalites therapeutiques et evolutives a travers une serie hospitaliere. Patients et methodes On a mene une etude retrospective etalee sur 11 ans (2007-2018), ayant collige 22 cas de PRNC suivis au service de neurologie de l’hopital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. L’etude a inclus tous les patients ayant presente une paraparesie ou tetraparesie flasque areflexique symetrique avec un nadir atteint au-dela de 8 semaines, et un resultat electroneuromyographique en faveur d’une polyneuropathie. Resultats L’âge moyen a ete de 47,8 ans avec un sex-ratio H/F de 0,83. Tous les patients ont presente un deficit moteur, associe parfois a des troubles sensitifs. L’electroneuromyogramme a retrouve une atteinte demyelinisante dans 59,1 %. Les criteres EFNS 2010 ont ete retenus chez 15 patients. La forme idiopathique a ete retenue dans 31,82 % des cas, et la forme associee a une maladie generale dans 68,18 % des cas (diabete, carence en vitamine B12 et MGUS). Le traitement a ete base essentiellement sur la corticotherapie (72,27 %). Discussion En comparant nos resultats avec les donnees de la litterature, les principales differences concernent la predominance feminine, et la frequence des formes associees. La corticotherapie reste le gold standard pour le traitement etiologique des PIDC, sauf si intolerance, contre-indication ou evolution clinique rapide. Conclusion L’utilisation des criteres de l’EFNS 2010 a permis d’affiner le diagnostic des PIDC. Les facteurs de mauvais pronostic sont la perte axonale secondaire et la severite des signes de demyelinisation.