El control de la anticoagulación en atención primaria en la Zona de Salud de Sanlúcar de Barrameda

espanolLa enfermedad tromboembolica (ETE) constituye un importante problema sanitario en todo el mundo, con unas elevadas mortalidad, morbilidad y consumo de recursos sanitarios. La fibrilacion auricular (FA) es la arritmia mas comun encontrada en la practica clinica y esta asociada a una mayor morbilidad y mortalidad, con un significativo aumento del gasto en salud. El ictus isquemico es el tipo de ictus mas comun en pacientes con FA y es la primera causa de mortalidad en la mujer y segunda global en Espana. Objetivo. Conocer el tiempo en que nuestros pacientes se encuentran en rango terapeutico en anticoagulacion. Material y metodo. Estudio descriptivo transversal ecologico que incluye a toda la poblacion anticoagulada por causas cardiacas sin anomalia estructural que realizan sus controles de INR en los centros de salud en nuestra zona de salud. Resultados. El 73 % de los pacientes anticoagulados (n= 100) superan el 60 % del tiempo con buen control del INR y el 27 % (n= 37) estan menos del 60 % del tiempo bien controlado. De los pacientes con tiempo en rango terapeutico (TRT) mayor de 60 % obtenemos una media de 76 dias/ano (IC: 71,5-79,5) fuera de rango. El 95 % (n= 130) de la poblacion anticoagulada en seguimiento en nuestro centro presenta valores de CHA2D2-VASC superior a 2 con una mediana de 4. Conclusion. Seria necesario evaluar el riesgo de accidente vascular de forma individualizada y de forma directa por el equipo de atencion primaria, pues este es el mas capacitado para evaluar los multiples factores de riesgo del paciente anticoagulado. EnglishThromboembolic disease (TED) is an important health problem worldwide, with elevated some mortality, morbidity and use of health care resources. Atrial fibrillation (AT) is the most common arrhythmia found in the clinical practice and is associated to greater morbidity and mortality, with a significant increase in health cost. Ischemic stroke is the most common type of stroke in patients with AF and is the first cause of mortality in women and the second overall one in Spain. Objective. To know the time in which our patients are within the therapeutic range in anticoagulation. Material and methods. Ecological cross-sectional descriptive study that includes all the population anticoagulated due to cardiac causes without structural abnormalities who carry out their INR controls in the health care sites in our health care area. Results. A total of 73 % of the anticoagulated patients (n=100) exceed 60 % of the time with good control of INR and the time in 27 % (n=37) in which they are well-controlled is less than 60 %. Of the patients whose time within the therapeutic range (TTR) is greater than 60 %, we obtain an average of 76 days/year (CI: 71.5-79.5) outside of the range. A total of 95 % (n=130) of the anticoagulated range being followed-up in our site show CHA2D2-VASC levels greater than 2 with a median of 4. Conclusion. It would be necessary to evaluate the risk of vascular accident individually and directly by the primary care team, since this team has more capacity to evaluate the multiple risk factors of the anticoagulated patient.