Linfonodo sentinela positivo e dissecção axilar: são os nomogramas úteis na decisão? Positive sentinel lymph node and axillary dissection: are nomograms useful in the decision?

Descritores Biopsia de linfonodo sentinela Câncer de mama Nomogramas RESUMO Os objetivos deste estudo foram: determinar a taxa de comprometimento axilar adicional em pacientes com câncer de mama inicial, as quais foram submetidas a biopsia do linfonodo sentinela com resultado positivo; identificar fatores que possam predizer este acometimento e, principal mente, determinar a aplicabilidade dos principais nomogramas desenvolvidos com a intencao de predizer a chance de acometimento axilar alem do linfonodo sentinela. Estudo retrospectivo que envolveu 49 pacientes com câncer de mama inicial e axila clinicamente negativa, as quais foram submetidas a biopsia de linfonodo sentinela com resultado positivo, sendo entao submetidas a disseccao axilar, no periodo de 01 de janeiro de 2009 a 31 de dezembro de 2011. A analise das variaveis estudadas ocorreu de maneira descritiva, as probabilidades de predizerem o acometimento dos linfonodos axilares adicionais foram calculadas pelos nomogramas do MSKCC, Stanford e Tenon, que tiveram acuracia calculada por meio de area sob a curva receiver operating characteristic. Das 49 pacientes com linfonodo sentinela positivo, 18 (36,73%) apresentaram metastases adicionais na linfadenectomia axilar. Nenhuma das caracteristicas analisadas foi capaz de identificar quais pacientes apresentaram comprometimento linfonodal alem do sentinela. Os nomogramas MSKCC, Stanford e Tenon apresentaram, respectivamente, 64,6, 62,7 e 46,0% de acuracia. Concluiu-se que a linfadenectomia axilar foi desnecessaria em 63% dos casos, nenhuma variavel isoladamente foi capaz de predizer o cometimento axilar alem do linfonodo sentinela e os nomogramas Stanford e MSKCC foram capazes de reconhecer, em torno de 63% das vezes, pacientes com ou sem doenca em linfonodos adicionais.