Síndrome de hipotensión intracraneal:: revisión de hallazgos en resonancia magnética

Introduccion. El sindrome de hipotension intracraneal (SHI) es un sindrome de etiologia y presentacion clinica variable, causada, en la mayoria de casos, por fuga de liquido cefalorraquideo a traves del saco tecal. La cefalea ortostatica asociada a los hallazgos tipicos en resonancia magnetica (RM), secundarios a la deplecion del liquido cefalorraquideo, constituye la clave para el diagnostico. Objetivo. Mostrar los hallazgos radiologicos que en un contexto clinico adecuado permiten identificar y diagnosticar esta entidad. Desarrollo. La disminucion del volumen del liquido cefalorraquideo desempena un papel importante en el SHI, que lleva a un aumento del volumen de sangre compensatorio, fundamentalmente dependiente del sistema venoso. La RM es una tecnica sensible en el diagnostico del SHI. No obstante, los hallazgos por separado son inespecificos. Entre los hallazgos en RM se encuentran el realce dural difuso y homogeneo, la presencia de pequenas colecciones subdurales bilaterales, desplazamiento caudal de las estructuras encefalicas (pseudo-Chiari), dilatacion de venas corticales y medulares, y el reciente signo de la distension venosa. Este ultimo signo constituye un hallazgo altamente sensible de SHI, que tiende a desaparecer tras la mejoria clinica del paciente incluso antes de la desaparicion del realce paquimeningeo, y que podria utilizarse como marcador de respuesta al tratamiento. Conclusion. El SHI es una entidad de dificil diagnostico clinico en la que se han descrito hallazgos tipicos en la RM con los que el neurologo y el radiologo deben estar familiarizados.