Violencia asociada con los trastornos esquizofrénicos

RESUMEN Los actos violentos llevados a cabo por los pacientes con esquizofrenia con frecuencia resultan inexplicables para la poblacion general, por lo que generan gran alarma social y generalizan el estigma a todo el colectivo de enfermos. Aunque no mas del 10% de los actos de violencia criminal estan relacionados con la enfermedad mental y la mayoria de los pacientes diagnosticados de trastorno esquizofrenico no muestran agresion patologica, estudios recientes han encontrado una asociacion significativa entre violencia y esquizofrenia en ciertos grupos de pacientes. La presente revision actualiza las variables implicadas en dicha asociacion, como el consumo de sustancias o el incumplimiento terapeutico. La prediccion de este riesgo resulta dificil y es frecuente la sobreutilizacion de medidas de seguridad. Se debe subrayar la diferencia entre el analisis de las variables predictoras de violencia asociadas al trastorno esquizofrenico y el concepto de peligrosidad social. Este ultimo pertenece al ambito juridico y de politica social, y no puede ser determinado por la psiquiatria basada en las pruebas cientificas. Los resultados de la investigacion indican que algunos tratamientos pueden ser utiles en el control de la agresion, como la clozapina, pero tambien senalan que es importante trabajar sobre otros factores sociodemograficos y