Validación de la escala de riesgo quirúrgica en pacientes operados por los servicios de cirugía general, urología y trasplante hepático

Objetivo: Aplicar la escala de Riesgo quirurgico (ERQ) a procedimientos de cirugia general y urologia y comparar su capacidad predictiva de complicaciones en relacion a otras escalas utilizadas en el hospital. Material y metodos: Estudio prospectivo de 1191 procedimientos quirurgicos primarios con anestesia general realizados por el Servicio de Trasplante Hepatico, cirugia general y urologia del Hospital Garrahan durante el periodo comprendido entre 1 de Julio al 30 de Noviembre del 2011. Los resultados quirurgicos fueron evaluados en relacion al nivel de riesgo quirurgico medido por el ERQ, la escala de riesgo anestesico (ASA) y la escala Fraire –Prieto-Boglione. Resultados: Del total de procedimientos 898 (75%) fueron realizados por cirugia general, 225 (19%) urologia y 68 (6%) trasplante hepatico. La tasa global de complicaciones posquirurgicas tempranas reportadas fue de un 9% (n: 108), siendo graves solo el 3% (37) con una mortalidad quirurgica del 0, 4% (5). La ERQ presento capacidad de discriminacion para el desarrollo de complicaciones posquirurgicas graves con un area bajo la curva de 0, 83 (IC 0, 76-0, 90). La asociacion de desarrollo de complicaciones quirurgicas graves (STROC = 3) se incrementa en procedimientos de complejidad superior a ERQ > 5 con RR de 4, 3 (IC 2, 1- 8, 7), ERQ>6 con RR9, 3 (IC 4, 4-19, 5) y ERQ> 7 con RR 37(IC 26, 3-52, 1). Conclusion: ERQ es un instrumento util y perfectible para objetivar la complejidad quirurgica en relacion al riesgo y que utilizada con la escala de Clavien para medir las complicaciones posquirurgicas constituyen un punto de partida para iniciar procesos de mejora continua en cirugia pediatrica. El desarrollo de modelos matematicos de prediccion del riesgo posquirurgico requiere de estudios multicentricos que incluya variables del paciente, acto quirurgico, equipo y centro dado el escaso numero de complicaciones y mortalidad que tiene la cirugia pediatrica. (AU)