Rupture utérine sur utérus non cicatriciel : à propos de 10 cas

Resume Objectif La rupture uterine sur uterus sain est une realite. Elle est tres rare, peu soupconnee, avec des facteurs de risque mal identifies. Il y a donc souvent un retard de prise en charge avec une morbi-mortalite fœto-maternelle plus importante. Nous avons voulu decrire ecrire la presentation clinique, la prise en charge et le pronostic maternel et neonatal de cette complication. Methodes Etude retrospective descriptive au sein de 13 maternites rapportant une serie de 10 cas de rupture uterine sur uterus sain gravide du troisieme trimestre. Resultats L’incidence etait de 2,8/100 000 naissances. Le traitement chirurgical etait conservateur dans 9 cas sur 10, le pronostic maternel etait bon avec aucun cas de deces maternel et 6 sur 7 patientes ayant eu au moins une grossesse ulterieur. Le pronostic fœtal etait plus reserve, avec 2 morts fœtales ou neonatales et 1 handicape moteur. Parmi les patientes, 6/6 (100 %) ont eu au moins une cesarienne iterative lors des grossesses suivantes avec des fœtus en bonne sante. Conclusion Dans cette serie de 10 cas sur 25 ans, la morbidite et la mortalite maternelles fœtales etaient importantes, en accord avec les donnees de la litterature. Le pronostic maternel demeurait bon. Lorsque le traitement chirurgical est conservateur, une grossesse ulterieure est envisageable et une cesarienne iterative doit etre pratiquee.