Techniques et résultats du cryo-éveinage dans le traitement des varices des membres inférieurs.

Le stripping des varices, methode de reference, est responsable de douleurs post-operatoires et parfois de dysesthesies par lesion du nerf saphene. Les cicatrices a la cheville sont parfois douloureuses et souvent inesthetiques. L'eveinage par retournement sur fil supprime une partie de ces inconvenients mais conserve l'incision basse et ne peut etre mene a terme en cas de rupture saphenienne repetee. Ces deux techniques ne permettent pas la resection de la totalite de la veine en cas de trouble trophique infecte. L'utilisation de la cryode permet dans tous les cas et, quel que soit l'etat des teguments a la cheville, un eveinage par retournement total sans incision basse. Methodes: En 9 ans, 6157 membres ont ete operes chez 3255 malades. L'indication a ete, dans 88 % des cas, fonctionnelle ou esthetique, dans 7% une hypodermite, dans 3 % un ulcere ouvert, dans 2% une phlebite variqueuse. Resultats: Une seule phlebite post-opera-toire a ete observee. La frequence et l'importance des douleurs et des hematomes dans les jours suivants l'intervention ont ete reduites. L'absence de cicatrices autres que celles necessaires aux crossectomies assure un resultat esthetique de qualite. Conclusions: Le cryo-eveinage, applicable dans toutes les indications, est comparable au stripping, au plan de l'anatomie et de l'efficacite. Il procure un resultat esthetique et fonctionnel superieur. L'absence d'incision a la cheville est particulierement appreciable en cas de troubles trophiques.