Intérêt d’une deuxième scintigraphie MIBI après échec d’une chirurgie initiale dans l’hyperparathyroïdie primaire sporadique

Les examens de localisation des glandes parathyroides ont favorise les abords focalises. Malgre une resection, l’hyperparathyroidie primaire (HPTI) peut persister (maladie multiglandulaire). Le but de ce travail etait d’evaluer les resultats d’une deuxieme scintigraphie apres echec d’une premiere chirurgie dans la prise en charge d’une HPT I sporadique persistante. Materiel et methodes Une etude retrospective (2006–2016) a ete conduite chez des patients qui presentaient une HPTI persistante et ont eu une scintigraphie MIBI avant la 1 re (MIBI-1) et la 2 e chirurgie (MIBI-2). Resultats Cinquante-quatre patients, d’un âge moyen de 60 ans (± 12,7) ont ete inclus dans 3 centres hospitalo-universitaires. Les calcemies et parathormonemies preoperatoires etaient de 2,79 ± 0,2 mmol/L et 143,6 ± 109 pg/mL. MIBI-1 etait negative chez 12 patients (22,2 %), montrait un foyer unique chez 38 (70,4 %), un foyer double chez 4. Trente-deux foyers sur 42 ont ete reseques. MIBI-2 etait negative chez 9 patients, montrait des foyers identiques a MIBI-1 chez 17 (malgre 10 resections de glandes homolaterales), un nouveau foyer chez 27 patients. Tous les patients ont eu une seconde chirurgie. Quarante-neuf patients sur 54 ont ete gueris. Conclusion En cas d’HPTI persistante, une deuxieme scintigraphie MIBI permet de trouver de nouvelles glandes pathologiques dans 50 % des cas.