RX tórax en decúbito supino:: un reto que comienza frente al R1

Objetivos Docentes- Conocer el tipo de tecnica empleada, indicaciones, limitaciones y los artefactos que pueden generar confusion al momento del diagnostico.- Interpretar y describir correctamente la semiologia toracica en decubito supino, asi como conocer las diferencias que se suceden en comparacion con la proyeccion habitual PA.- Correlacionar los hallazgos radiologicos frente al escenario clinico-patologico del paciente.- Conocer los diferentes dispositivos que se emplean en las unidades de cuidados intensivos, valorar su correcto posicionamiento y reconocer las complicaciones mas frecuentes. Revision del temaIntroduccionSe entiende por radiografia de torax en decubito supino aquella proyeccion cuya incidencia del haz de rayos X se realiza en sentido anteroposterior (chasis sobre la espalda del paciente). En este tipo de tecnica el tubo emisor se situa a un metro aproximadamente (en la proyeccion PA se situa a 2 m) emitiendo un haz de rayos X que penetra por la parte anterior del torax.Habitualmente este tipo de proyecciones se realizan en condiciones clinicas desfavorables (a pie de cama), ya sea porque el paciente no puede incorporarse para la realizacion del tipico par radiologico PA y lateral izquierdo o porque no puede ser trasladado al servicio de radiologia. En el caso de los pacientes ingresados en UCI, la Rx torax portatil es una tecnica de bajo coste y de rapido diagnostico que permite valorar la evolucion/dinamica clinica en la patologia asi como la correcta colocacion de dispositivos y sus complicaciones.Tambien es importante conocer las variaciones propias de la posicion en decubito supino respecto a la bipedestacion donde el efecto de la gravedad se encuentra ausente y los artefactos que se producen por rotacion excesiva pueden generar errores en la lectura.