Long-term results of Rehbein's procedure: a retrospective study in German-speaking countries.

But: Par opposition a d'autres pays, aucune etude collective de la technique de Rehbein n'a ete realisee dans les pays de langue allemande. Ainsi, notre intention a ete, de maniere analogue a Goto et Ikeda, une etude Japonaise de 1984, a Kleinhaus une etude sur le procede de Swenson en 1979, a Bourdelat une etude franco-canadienne sur la technique de Duhamel en 1997, et des etudes de Martucielo et Teitelbaum avec un suivi jusque dans les annees 2000, de realiser une etude sur la technique de Rehbein. Methodes: Les informations de 200 patients de 22 centres parlant allemand en Suisse, Autriche et Allemagne ont ete reunis. Les informations ont ete collectees par questionnaire, et les enfants etaient suivis dans les differentes equipes participantes au moins 3 ans apres l'intervention chirurgicale. L'intervention a ete realisee entre 1993 et 1997 sur une periode de 5 ans. Le questionnaire contenait 74 items contenant des informations sur l'anamnese, le diagnostic, le traitement post-operatoire et les reinterventions. Resultats: Concernant l'incidence des fuites anastomotiques et des stenoses anastomotiques spontanement resolutives, il n'y a aucune difference significative entre les resultats de notre serie et ceux des analyses collectives faites par Hofmann von Kap-herr, Holschneider et Sherman. Chez 6.6% des 191 patients une fuite anastomotique et 9.9% de stenose rectale, qui ont du etre dilatees, ont ete observees. Concernant les complications plus tardives, 22.8% des enfants souffraient de constipation, 4.2% d'encopresie, 10.6% d'enterocolite, et seulement 0.5% d'enuresie. La frequence de la constipation diminue annee apres annee. Une comparaison des differentes grandes series de la litterature montre clairement que l'incidence de la constipation est plus elevee apres l'intervention de Rehbein et que l'incontinence urinaire et l'encopresie sont plus elevees apres les techniques de Swenson, Soave et Duhamel. L'incidence de l'enterocolite est moindre apres l'intervention de Rehbein qu'apres les techniques de Swenson, Soave et Duhamel. Conclusion: Les differents resultats de la litterature sont dus a l'experience individuelle de chaque auteur avec des differences notables concernant les methodes et la periode de suivi. Par consequent, les differents resultats sont difficiles a comparer. Neanmoins, la resection anterieure de Rehbein peut etre presentee comme une technique adequate et importante pour traiter la maladie de Hirschsprung.