Trachéotomie percutanée chez le patient brûlé

La tracheotomie percutanee semble s'imposer comme methode de reference dans les services de reanimation. Parmi les toutes les techniques a notre disposition, c'est la methode a dilatateur unique " Blue Rhino " qui l'emporte. Sa realisation implique le respect d'un certain nombre de facteurs cles de succes: respect des indications et contre indications, installation du malade, effet d'apprentissage lie a la methode, utilisation d'une fibroscopie continue, point de ponction le plus bas possible et fixation soigneuse de la canule durant la premiere semaine qui suit la tracheotomie. Sa realisation chez le patient brule implique la prise en compte de particularismes propres: difficultes anatomiques induites par l'oedeme, coagulopathie initiale, choix d'un type de canule approprie.